Pelajari Detail Aliran Mikroba di Rumah Sakit
Pelajari Detail Aliran Mikroba di Rumah Sakit – Pada bulan Desember 2012, 2 bulan sebelum Pusat Perawatan dan Penemuan Kedokteran Universitas Chicago membuka pintunya bagi pasien, tim ilmuwan bekerja keras menyeka permukaan di rumah sakit baru.
Pelajari Detail Aliran Mikroba di Rumah Sakit
hospitalmicrobiome – Para ilmuwan mengumpulkan sampel bakteri untuk studi selama setahun untuk mendokumentasikan kompleksitas dan pergerakan organisme mikroba dalam lingkungan rumah sakit. Tujuan dari studi ini, yang menurut penulisnya adalah salah satu studi mikrobioma terbesar yang dilakukan, adalah untuk mengembangkan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana mikroba tersebut berinteraksi dengan pasien, staf, dan permukaan rumah sakit, dan bagaimana interaksi tersebut dapat memengaruhi infeksi yang didapat di rumah sakit dan resistensi antibiotik. Studi ini dipublikasikan minggu ini di Science Translational Medicine .
Baca Juga : 5 Hal Yang Sekarang Kita Ketahui Tentang Mikrobioma Usus
Mengumpulkan bakteri sebelum rumah sakit ditempati oleh pasien dan staf memungkinkan para ilmuwan untuk menetapkan garis dasar, sehingga mereka dapat memahami mikroba mana yang dibawa ke lingkungan dari luar, dan bagaimana mereka berevolusi begitu berada di dalam rumah sakit. “Rencana keseluruhan adalah untuk menemukan apa yang terjadi ketika rumah sakit menyala,” penulis utama Jack Gilbert, PhD, seorang profesor bedah dan direktur fakultas dari Microbiome Center di University of Chicago, mengatakan kepada CIDRAP News. “Ketika mulai beroperasi, dari mana asal mikroba? Dan saat Anda menelusuri riwayat hidup lingkungan rumah sakit, bagaimana mikroba bertukar dengan manusia?” Para peneliti menemukan pasang surut mikroba yang menarik, serta bukti resistensi bakteri yang meningkat secara bertahap.
Perubahan dramatis dalam lingkungan mikroba
Sehari setelah pintu rumah sakit dibuka, dan setiap hari selama 10 bulan berikutnya, Gilbert dan timnya kembali untuk melakukan swab lagi. Mereka mengumpulkan sampel dari permukaan di 10 ruang perawatan pasien dan dua ruang perawatan yang kemungkinan besar bersentuhan dengan kulit, termasuk lantai, rel tempat tidur, countertops, gagang keran, dan mouse komputer. Mereka juga menyeka tangan dan hidung pasien dan staf, bersama dengan sepatu, baju, dan ponsel anggota staf. Secara keseluruhan, tim mengumpulkan lebih dari 10.000 sampel dan mendeteksi DNA mikroba di 6.523.
Apa yang mereka temukan begitu pintu rumah sakit dibuka, tidak mengherankan, adalah keragaman lingkungan mikroba berubah secara dramatis dengan kedatangan pasien dan staf. Sebelum dibuka, bakteri yang dominan adalah Pseudomonas dan Acinetobacter . Setelah itu, organisme yang berhubungan dengan kulit manusia seperti Corynebacterium , Staphylococcus , dan Streptococcus mengambil alih.
“Orang melepaskan 38 juta sel bakteri per jam, jadi itu bukan kejutan besar bagi kami,” kata Gilbert. “Tapi sangat menyenangkan melihat perubahan dramatis dari kosong menjadi terisi. Meskipun ruangan dibersihkan setiap hari, Gilbert dan timnya menemukan bahwa ketika pasien baru pertama kali memasuki ruangan, mereka akan segera mengambil mikroba yang ditinggalkan oleh pasien sebelumnya dan oleh staf di permukaan rumah sakit. Namun dalam 24 jam, aliran mikroba mulai berbalik arah, dari pasien kembali ke ruangan. Jadi selama masa tinggal pasien, kulit dan permukaan ruangan mereka menjadi serupa secara mikroba.
“Yang paling menarik adalah orang-orang selalu berinteraksi dinamis dengan mikrobioma di sekitar mereka,” jelas Gilbert. “Kamu terus-menerus menyimpan bug tetapi kamu juga terus-menerus mengambilnya.” Temuan itu mungkin tidak terlalu menghibur, mengingat masalah infeksi terkait perawatan kesehatan di rumah sakit. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, kira-kira 1 dari 25 pasien rumah sakit memiliki setidaknya satu infeksi terkait perawatan kesehatan. Penyebaran dan berbagi patogen yang berpotensi menular di lingkungan rumah sakit adalah hal yang coba dicegah oleh banyak rumah sakit.
Ancaman infeksi cenderung rendah
Tetapi bagi Gilbert, pergerakan mikroba yang konstan menunjukkan bahwa ancaman tertular infeksi bakteri di rumah sakit, meskipun selalu ada, mungkin tidak sebesar yang kita pikirkan. “Sebagian besar interaksi mikroba itu batal demi hukum dan tidak berdampak,” katanya. “Kemungkinan Anda mengambil sesuatu yang berbahaya sangat kecil, karena itu adalah kejadian langka.” Sementara rumah sakit tidak dapat mencegah pergerakan konstan mikroba, tambahnya, mereka dapat menemukan cara untuk mengurangi kemungkinan kejadian langka tersebut menyebabkan infeksi serius. Selama penelitian, sekitar 10% dari 252 pasien yang berpartisipasi ditemukan memiliki infeksi terkait perawatan kesehatan. Namun yang menarik, Gilbert dan timnya tidak menemukan penyebab infeksi tersebut dalam sampel ruangan, yang menunjukkan bahwa pasien mungkin membawa serangga tersebut bersama mereka.
Seiring waktu, peningkatan gen resistensi
Pengungkapan menarik lainnya dari penelitian ini melibatkan penggunaan antibiotik. Setidaknya 90% pasien di rumah sakit baru menggunakan antibiotik oral atau intravena, menurut Gilbert. Dan sementara antibiotik itu, bersama dengan perawatan klinis seperti pembedahan dan kemoterapi, tampaknya tidak berdampak pada mikrobioma kulit pasien, Gilbert dan rekannya memperhatikan sesuatu tentang susunan genetik organisme terkait pasien di kamar pasien. 92 pasien yang dirawat di rumah sakit selama berbulan-bulan: Semakin lama pasien tinggal di kamar mereka, semakin banyak gen resistensi antibiotik yang diperoleh organisme.
Bakteri dari sampel kamar pasien ini, termasuk Staphylococcus aureus dan Escherichia coli , ditemukan memiliki banyak gen resistensi antibiotik. Meskipun ia memperingatkan bahwa temuan ini perlu studi lebih lanjut, Gilbert berhipotesis bahwa tekanan selektif dari penggunaan antibiotik dan pembersihan kamar setiap hari meninggalkan serangga dengan kapasitas lebih besar untuk memperoleh gen resistensi.
“Organisme tidak memperoleh gen dan memeliharanya kecuali ada tekanan selektif untuk pemeliharaan itu,” katanya. “Jadi fakta bahwa mereka berada di lingkungan yang penuh tekanan…menunjukkan bahwa organisme yang tersisa adalah yang memiliki kemungkinan lebih besar untuk dapat memperoleh gen yang mungkin relevan. Meskipun penelitian ini tidak memiliki relevansi klinis langsung saat ini, harapannya adalah bahwa pemahaman baru tentang keseimbangan mikroba di rumah sakit, dan bagaimana pengaruhnya terhadap pasien, akan memberikan konteks untuk penelitian di masa depan tentang bagaimana infeksi terkait layanan kesehatan ditularkan.