Rumah Sakit Rush Chicago ini Dibangun untuk Pandemi

Rumah Sakit Rush Chicago ini Dibangun untuk Pandemi – Pusat Medis Universitas Rush Chicago dibangun setelah 9/11 untuk menangani korban massal. Wabah virus corona menjadi ujian besar pertamanya.

Rumah Sakit Rush Chicago ini Dibangun untuk Pandemi

hospitalmicrobiome – Saat kota ini bersiap menghadapi 20 April, puncak yang diantisipasi dari infeksi virus corona di sini, para dokter dan perawat di Pusat Medis Universitas Rush mengatakan bahwa mereka siap, bukan hanya karena pelatihan mereka, tetapi karena tempat mereka bekerja: Sebuah 14 lantai, Fasilitas seluas 830.000 kaki persegi yang dibangun khusus untuk pandemi yang mematikan.

Melansir washingtonpost, Bangunan berbentuk kupu-kupu, yang dikenal sebagai “Menara”, dibuka pada Januari 2012 sebagai yang pertama di Amerika Serikat. Dibangun dengan biaya $654 juta di bawah bayang-bayang 9/11 dan serangan antraks, fasilitas ini dirancang untuk dapat menangani gelombang pasien dengan cepat, memperluas kapasitas tempat tidurnya hingga 133 persen dan mengontrol aliran udara ke seluruh bagian struktur untuk mencegah kontaminasi silang.

Baca juga : Northwestern Memorial Hospital di Chicago

Virus corona adalah ujian besar pertama dari kekuatan fasilitas dan juga kelincahannya dalam menghadapi angka kematian yang meningkat pesat di Illinois. Hingga Kamis sore, ada 16.422 kasus di Illinois, 528 di antaranya mengakibatkan kematian. Rush memiliki sekitar 20 persen dari kasus berventilasi di seluruh negara bagian.

“Setelah 9/11, mereka mulai memikirkan kembali ide tentang bagaimana menangani korban massal,” kata Jerry Johnson dari Perkins & Will, arsitek utama di belakang pusat medis. “Rumah sakit lain mencoba mengatasi beberapa masalah ini, tetapi ini adalah yang pertama menangani semua masalah ini sekaligus dengan satu fasilitas. Mereka benar-benar visioner.”

Pasien virus corona pertama muncul di Rush pada 4 Maret. Sebelas hari kemudian, rumah sakit beralih ke “mode lonjakan” untuk pertama kalinya dalam sejarahnya untuk mengakomodasi apa yang bisa menjadi banjir pasien berdasarkan pemodelan.

Di Rush, itu berarti ruang ambulans diubah menjadi area triase di mana hingga 100 pasien dengan covid-19, penyakit yang disebabkan oleh virus corona, dapat disaring setiap hari. Pasien duduk di kursi dengan jarak 6 kaki di lantai beton dan menunggu untuk diperiksa di salah satu dari dua tenda biru yang dirancang untuk mengisolasi mereka dari orang lain di ruang ambulans.

“Dengan didirikan di sana, memungkinkan pasien untuk dijauhkan dari rumah sakit darurat yang tersisa di mana mereka dapat menginfeksi orang lain. Itu membuat perbedaan besar” dalam mengisolasi penyebaran, kata Marvina Williams, perencana medis senior di Perkins & Will yang memimpin perencanaan untuk ruang gawat darurat.

Teluk ini juga merupakan area dekontaminasi massal di mana pasien dan bahkan ambulans dapat dicuci jika diperlukan. Di bawah lantai ada tangki penampung 10.000 galon untuk mencegah air yang digunakan untuk membersihkan pasien yang terkontaminasi memasuki sistem air limbah kota. Pasien dengan gejala Covid-19 yang parah diantar ke ruang gawat darurat. Mereka yang dalam kondisi tidak terlalu parah dipulangkan dengan perintah karantina 14 hari yang ketat.

Ruang gawat darurat permanen di Rush tidak seperti kebanyakan: Alih-alih tirai, setiap unit tempat tidur memiliki pintu kaca tebal sendiri untuk menutupnya, dengan sistem udara bertekanan negatif untuk mencegah infeksi masuk ke area umum. Sebelum membuka pintu, perawat menyiapkan: baju luar kuning, masker, sarung tangan, dan kacamata. UGD memiliki 60 tempat tidur, tetapi selama lonjakan setiap unit dapat digandakan untuk meningkatkan kapasitas menjadi 120 tempat tidur.

“Kami belum menggandakan, tetapi itu adalah rencana kiamat kami, ketuk kayu,” kata Yanina Purim-Shem-Tov, direktur medis dari Pusat Nyeri Dada Rawat Jalan Rush yang beroperasi di Departemen Pengobatan Darurat.

Di bawah lonjakan, pasien UGD rutin – seseorang dengan patah pergelangan kaki, misalnya – ditangani di atrium utama gedung, yang telah dilengkapi sebagai “unit MASH,” benar-benar terputus dari pasien covid-19 di bagian darurat, kata Purim-Shem-Tov. Desain atrium membuat transformasi menjadi mudah: Di dalam setiap kolom penyangga terdapat panel yang memberikan akses ke oksigen dan gas medis lain yang diperlukan, serta listrik. Dokter non-darurat, seperti dokter anak, menjadi staf unit MASH.

Menggunakan atrium sebagai ruang medis tambahan adalah ide yang berasal dari Rush, kata Williams. Pemandangannya sangat berbeda di rumah sakit tua di hot spot coronavirus di seluruh negeri, seperti New York City. “Saat ini Anda melihat lorong-lorong yang kelebihan beban dan Anda harus membawa oksigen dengan tangki portabel,” kata Williams. “Memiliki pandangan jauh ke depan untuk melakukan sesuatu seperti itu benar-benar membuat perbedaan.”

Terletak di sepanjang jalan tol Interstate 290 dan tepat di sebelah barat danau pusat kota Chicago, Rush adalah sistem kesehatan akademik yang mencakup pusat medis utama, ditambah empat lokasi lain di kota dan pinggiran kota terdekat. Pendanaan untuk Menara berasal dari hibah swasta, kontribusi dan lembaga federal, termasuk Departemen Energi dan Departemen Pertahanan.

Pada suatu pagi baru-baru ini, atrium kosong. Pasien non-coronavirus tinggal di rumah, meskipun mereka terluka, takut mereka akan terinfeksi di rumah sakit, kata Purim-Shem-Tov. Senin yang khas di Rush mungkin membawa 240 orang ke ruang gawat darurat. Sekarang jumlahnya sekitar 155, katanya.

Tetapi UGD mengirim semakin banyak pasien ke perawatan intensif. Biasanya, 2 persen pasien UGD dipindahkan ke unit perawatan intensif. Pekan lalu, itu naik menjadi 10 persen, kata Purim-Shem-Tov. Pasien terbanyak yang dirawat di ICU dalam satu hari sejauh ini adalah 21, kata Direktur Medis ICU Mark Yoder.

Kapasitas di ICU menjadi tantangan karena pasien tidak pulih dengan cepat dan tinggal lebih lama. Rush sudah memenuhi lantai ICU-nya, ditambah lantai lain yang dilengkapi untuk pasien ICU. Pada hari Sabtu, mulai mengirim pasien ICU ke lantai tiga. Total kapasitas tempat tidur perawatan kritis Menara di lima lantai teratas adalah 304.

Volume tersebut telah menekankan perawat yang harus sering melupakan pasien, memeriksa kadar gula darah dan memeriksa catatan grafik, kata Yoder. Mereka “tidak dapat beroperasi pada level [yang] tinggi” yang biasa mereka lakukan, katanya. Monitor dan persediaan disimpan di lorong sehingga perawat tidak perlu sering keluar masuk ruangan. “Tindakan pencegahan” diperlukan untuk berinteraksi dengan pasien virus corona, kata Yoder, “membutuhkan waktu lebih lama.”

‘Kami menggunakan semua yang kami miliki’

Jika Rush dan lima sistem rumah sakit besar lainnya di Chicago mencapai kapasitas, mereka dapat mengirim pasien yang meluap ke rumah sakit lapangan dengan 3.000 tempat tidur yang baru saja dibangun oleh Korps Insinyur Angkatan Darat di dalam pusat konvensi McCormick Place Chicago. Kepegawaian akan datang dari personel yang memenuhi syarat yang ditarik dari pinggiran kota dan daerah sekitarnya. Lima ratus tempat tidur tersedia minggu lalu; sisanya akan dibuka pada akhir April. Pada saat itu, fasilitas darurat akan menjadi salah satu yang terbesar dari jenisnya di Amerika Serikat, kata negara bagian itu. Kota ini juga menandatangani perjanjian dengan hotel-hotel di pusat kota untuk menampung perawat dan dokter yang bekerja dengan pasien Covid-19 jika mereka takut menginfeksi keluarga mereka.

Sejauh ini, para pejabat menganggap ini sebagai ketenangan sebelum lonjakan. Tidak ada satu pun rumah sakit Illinois yang mencapai kapasitas, yang membuat negara bagian itu berjuang keras sejauh ini dengan pemerintah federal. Chicago dan negara bagian menarik pasokan dari persediaan negara bagian sementara Gubernur JB Pritzker (D) sangat kritis terhadap pemerintahan Trump, menuduh bahwa pihaknya telah menolak pasokan yang dibutuhkan untuk negara bagiannya. Dia mengatakan dia meminta masker N95 tetapi menerima masker bedah, dan dia meminta 4.000 ventilator tetapi hanya mendapat 450. Pritzker mengatakan kepada CNN bahwa Wakil Presiden Pence mengatakan kepadanya bahwa Illinois hanya membutuhkan 1.400 ventilator.

Pritzker mengatakan Illinois sangat rentan karena berbatasan dengan Iowa, yang tidak memiliki perintah tinggal di rumah, dan Missouri, yang baru saja memberlakukan satu – situasi yang dikaitkan Pritzker dengan peningkatan kasus di Illinois selatan dekat St. Louis.

Presiden Trump telah menyerang Pritzker, dengan mengatakan “dia selalu mengeluh.” Dalam sebuah wawancara dengan The Washington Post pada hari Sabtu, Allison Arwady, komisaris kesehatan masyarakat Chicago, mengatakan persediaan lokal dirancang “untuk melayani Chicago dan kemudian dilengkapi” oleh persediaan federal.

Menurut data negara, 1.198 ventilator dari stok kota sedang digunakan, dan 57 persen masih tersedia. Tetapi dengan sekitar 25 persen pasien virus corona menggunakan ventilator, kebutuhan akan lebih banyak menjadi mendesak, katanya. Hingga saat ini, kantornya telah menarik ventilator dari kebun binatang setempat, rumah sakit hewan, dan pusat rawat jalan bedah.

“Kami menggunakan semua yang kami miliki,” katanya. “Tetapi ketika kami melihat model kami, kami membutuhkan lebih banyak. “Kami mengantisipasi bahwa kami akan membutuhkan lebih banyak bahkan dalam skenario kasus terbaik daripada yang kami miliki saat ini. Saya menghabiskan banyak waktu mencoba menyampaikan rasa urgensi itu kepada pemerintah federal, ”katanya. “Kami mengambil bagian kami dengan sangat serius secara lokal. Kami sangat membutuhkan ini, dan kami membutuhkannya segera.”

Bekerja melawan puncak

Di ruang rapat berdinding kaca di gedung profesional Rush, para dokter dan kepala departemen teratas sistem berkumpul pada pukul 9 pagi baru-baru ini untuk menyisir angka harian di layar overhead raksasa. Data tersebut melacak perjalanan covid-19 saat bergerak melalui kota, negara bagian, Amerika Serikat, dan dunia.

Mereka membahas bagaimana anggota staf medis dapat melindungi diri mereka sendiri, profil pasien tertentu, bagaimana Illinois dibandingkan dengan hot spot lain di seluruh Amerika Serikat, khususnya New York dan California. Pengarahan internal, yang berlangsung dua kali sehari, dimaksudkan untuk mempercepat pengambilan keputusan, tetapi mereka juga membantu Rush mempersiapkan lonjakan yang tak terhindarkan di Illinois, yang menurut Pritzker kemungkinan akan terjadi akhir bulan ini.

Jika perintah tinggal di rumah Chicago dicabut pada bulan Mei, banyak yang khawatir bahwa penduduk – yang ingin keluar dalam cuaca hangat – akan berkumpul terlalu cepat dan terlalu dekat, memicu wabah kedua. Sementara itu, lorong-lorong ICU berdengung ketika staf medis, yang sebagian besar bekerja shift lima hari, 12 jam, tidak menunjukkan tanda-tanda kelelahan, meskipun Betty Tran, seorang dokter perawatan kritis, mengakui kecepatannya sulit dipertahankan.

“Saya memiliki anak berusia 3 tahun, jadi shift 12 jam berarti sulit untuk melihatnya sebelum atau sesudah tidur,” kata Tran. Omar Lateef, kepala eksekutif Rush, mengakui keunggulan rumah sakitnya dibandingkan banyak rumah sakit lain karena desainnya. Tapi dia mengatakan sumber daya terbesar di Rush adalah pria dan wanita di gedung itu.

“Yang benar-benar menentukan respons Anda bukanlah gedung atau jumlah tempat tidur yang Anda miliki atau persediaan yang Anda miliki, melainkan staf dan budaya institusi,” katanya. “Apa yang kami temukan adalah staf kami tidak hanya mau bekerja, mereka juga menjadi sukarelawan. Kami memiliki daftar orang-orang yang mencoba masuk dan membantu. Dari keamanan hingga staf pintu depan hingga ICU, tidak ada anggota tim kami yang tidak mau berdiri.”